Hopp til innholdet

1. Symptomer

Symptomer

Symptomer er felles utgangspunkt for behandler og pasient. De fører oss sammen, og vi har en felles interesse av å få de bort, da de er ubehagelige. De fleste oppsøker oss pga. smerter. Likevel er det gjerne mange andre symptomer som også er plagsomme, men som ofte ikke blir nevnt før de blir spurt etter. Denne plansjen er en oppfølging til kartleggingen av symptomer og symptomtrykk som du har gjort sammen med pasienten. Her ønsker vi å poengtere at allmennsymptomer (som de ofte kalles) er uspesifikke av natur. Det betyr at man ikke kan stille en diagnose ut fra ett symptom alene. Det er først når man knytter symptomer til objektive tegn, at man kan stille spesifikke diagnoser. Feber uten en objektiv måling av temperatur er jo bare en følelse av å være varm, slapp og dårlig. Det er først når man måler at temperaturen er for høy, at man kan kalle symptomet feberfølelse for feber.

Vi ønsker også å formidle at allmennsymptomer er vår beskyttelse, og at de i utgangspunktet er våre gode venner. Hvordan de beskytter oss blir vi bl.a. mer kjent med i plansje 7 om symptomgrensen. Symptomer oppstår ofte som en beskyttelse når noe virker belastende eller truende på oss. Det kan f.eks. være en fysisk eller mental belastning, traume, stress, sykdom, en krevende livshendelse, høy totalbelastning, sosial avvisning m.m; og pasientenes historier er her ofte svært indviduelle. Interessant nok blir ofte de individuelle historiene mer og mer like, etterhvert som symptomene blir langvarige.

Husk: Symptomer kan også være varsel om spesifikk eller alvorlig sykdom, og grundig utredning skal alltid være første tiltak. Når dette er avkreftet, kan vi kartlegge totalbelastningen og starte et forløp med Comebackhuset.

Eksempel på formidling til pasient:

Symptomer er tegn på belastning eller trussel mot oss, og er i utgangspunktet våre gode venner som søker å beskytte oss. Hensikten er å få oss til å endre noe, og å ta oss til et sted som oppleves tryggere. I noen tilfeller kan symptomene være et tegn på spesifikk sykdom eller skade, og derfor er det viktig å utrede grundig før vi ser på annen belastning eller trussel som kan gi symptomer. Symptomtrykket, altså hvor mange og hvor sterke symptomene er, varierer hos de fleste ettersom summen av belastning eller trussel varierer.

Dialog: Er det uvant å se på symptomene som dine gode venner? Kan dette gi noe mening i din situasjon?

Litteratur:

Gifford LS. Pain, the tissues and the nervous system: A conceptual model. Physiotherapy. 1998

Eriksen HR, Ihlebaek C, Ursin H. A scoring system for subjective health complaints (SHC). Scand J Public Health. 1999

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-15: validity of a new measure for evaluating the severity of somatic symptoms. Psychosom Med. 2002

Moseley, GL. Reconceptualising pain according to modern pain science. Physical Therapy Reviews. 2007

Martinez-Lavin M, Vargas A. Complex adaptive systems allostasis in fibromyalgia. Rheum Dis Clin North Am. 2009

Nijs J., et al. Recognition of central sensitization in patients with musculoskeletal pain: Application of pain neurophysiology in manual therapy practice. Man Ther. 2010

Fink P, Schröder A. One single diagnosis, bodily distress syndrome, succeeded to capture 10 diagnostic categories of functional somatic syndromes and somatoform disorders. J Psychosom Res. 2010

Creed FH, Davies I, Jackson J et al. The epidemiology of multiple somatic symptoms. J Psychosom Res. 2012

Mayer TG, Neblett R, Cohen H, Howard KJ, Choi YH, Williams MJ, Perez Y, Gatchel RJ. The development and psychometric validation of the central sensitization inventory. Pain Pract. 2012

Eriksen TE, Kirkengen AL, Vetlesen AJ. The medically unexplained revisited. Med Health Care Philos. 2013

Van den Bergh, O., Witthoft, M., Petersen, S. & Brown, R.J. Symptoms and the body: Taking the inferential leap. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2017.

Pedersen M. Chronic Fatigue Syndrome and chronic pain conditions – vitally protective systems gone wrong. Scand J Pain. 2019

Harvey AR. Integrated neuroimmune processing of threat, injury, and illness: An ecological framework mapping social alienation onto lifetime health vulnerability. Brain Behav Immun Health. 2021

Reme SE. Medically unexplained symptoms explained. Lancet. 2024

Vi bruker informasjonskapsler for å forbedre din opplevelse på nettstedet vårt. For mer informasjon om hvordan vi håndterer dataene dine, vennligst se vår personvernerklæring.